医保社保体系在保障民众健康方面发挥着重要作用，但同时也存在一些不足，主要包括：
覆盖范围不全面
农民工等特殊群体在医保体系中存在覆盖空白。
低收入家庭和弱势群体难以承担高额自付费用。
统筹能力不足
医保制度分为多个体系，如城乡居民医保和职工医保，各自独立运行。
不同地区和城乡之间医疗保障标准存在差异。
个人负担过重
个人自付费用占比较大，尤其对大病和慢性病患者，个人承担的经济压力较大。
医保覆盖范围有限
养老机构尚未完善，部分群体无法享受相应政策。
医疗保险待遇支付周期长，缴费阶段长。
参保方式存在差异
不同地区、群体间社会保障政策标准、补贴比例和报销方式存在差异。
收支失衡
医疗服务需求与资源配置之间存在明显断裂。
管理不规范
医院医保工作不规范，存在虚报诊治项目等不诚信行为。
药品报销问题
许多药品无法报销，或者即使报销，医院可能因超出医保额度而无法提供。
信息不畅通
医保管理机构间信息交流和共享不畅，影响患者报销效率。
审批流程复杂
医疗保险报销审批程序繁琐，增加患者时间和精力成本。
保障对象界定模糊
对非从业城镇居民的界定不明确，特殊群体如灵活就业人员和农民工子女是否纳入医保无明确标准。
实际受益率低
尽管覆盖面扩大，但实际受益率低，多数参保人员无法享受保障待遇。
参保可持续性弱
自愿参保原则导致“逆向选择”，贫困群体因收入限制不愿参保。
政策宣传不足
公众对医保政策的了解不足，影响了制度的有效利用。
针对这些问题，需要进一步完善医保社保体系，提高覆盖范围，优化管理流程，确保资金的合理使用，并加强公众教育，以提高制度的公平性和可持续性。